溺水是我国人群意外伤害导致死亡的第3位死因，是0～14岁儿童死亡的第1位死因。据统计，我国每年有10多万人因溺水而死。夏季溺水的发生率急剧上升，因此了解溺水相关知识，掌握预防和对溺水者现场急救的方法十分重要。

 

⒈溺水有几种？

 

从病理学的角度讲，溺水可分为湿性溺水和干性溺水两种。前者占多数（60%~90%），指溺水时吸入了大量的水、泥沙及水草等；后者占少数（10%~40%），指溺水时溺水者反射性地发生了喉头痉挛和声门闭锁，自己关闭了呼吸道。这两种情况的后果一样，即溺水者因无法呼吸而发生严重缺氧。

 

2.发生溺水时怎样自救？

 

对于溺水者来说，发生溺水后最重要的就是镇静，保持清醒的头脑。有一定自救知识同时头脑冷静的人，即使不会游泳，在一定时间内也不容易被淹死。

 

第一，不要害怕沉入水中。溺水后不要试图通过挣扎使自己浮出水面，那样只能适得其反。此时最重要的是屏住呼吸，放松全身，同时去除身上的重物。因水有浮力，身体沉到一定程度，没有负重的人体就会向上浮起。

 

第二，上浮时双臂像鸟飞一样顺势向下划水，向下划要快，抬上臂要慢。同时采取头向后仰、口向上方的姿势，先将口鼻露出水面，并立即呼吸。呼气要浅，吸气宜深，尽可能使身体浮于水面，以等待他人救护。

 

第三，不会游泳的人不要试图不让自己再次下沉，更不能将手上举或拼命挣扎，这样反而更容易使人下沉。如果再次下沉就照原样再做一次。

 

第四，如果在水深2~3米的游泳池溺水，落水者可在触底时用脚蹬地加速上浮，浮出水面立即呼救。

 

第五，如因小腿抽筋（腓肠肌痉挛）而致溺水者，此时应深呼吸后屏气，同时将痉挛下肢的拇指持续用力向前上方拉，使拇指跷起来，直到痉挛停止。对于其他部位的抽筋，要充分按摩和伸展患处，同时要找机会上浮，充分呼吸。

 

第六，对被水草缠住者要冷静，深吸气后屏气钻入水中，用双手帮助慢慢解脱缠绕，切勿挣扎，否则越挣扎可能会被缠得越紧。

 

3.发现有人溺水该怎么办？

 

首先立刻大声呼救，让更多的人参与急救，同时拨打“120”，让专业急救人员尽快到达现场。除非万不得已，最好避免一个人单独下水营救。在溺水者还清醒时可为其提供漂浮物和拉扯物，如木板、绳子、树枝等。不会游泳者千万不能下水救人，即使是会游泳者甚至是游泳健将也不要盲目下水，因为水情不同，水下可能有很多未知因素。

 

4.下水救溺水者时应该注意哪些问题？

 

最好由受过训练、水性好、熟悉和了解水情的两三个人同时下水，千万不要勉强下水救人。现场的人应准备救生圈、绳索、小船等，以防营救者发生意外。下水的人不要穿鞋和过多衣服，不要以“扎猛子”的方式头朝下跳水救人，以免碰伤。

 

5.在水中救人的要点有哪些？

 

对于还在挣扎的溺水者，营救者要告诉他保持镇静，同时要防止被其抱住，通常采用从后部接近的方法。若被溺水者抱住，营救者可让自己与被救者自然下沉，溺水者便会放手。营救者应首先将溺水者头部托出水面，尽快使其呼吸空气。对于意识丧失者要及时提供呼吸支持，其中最重要的措施是在水中实施口对口人工呼吸，实施越早，溺水者生还的可能性越大。

 

6.把溺水者从水里捞出后应怎么办？

 

首先确认患者是否还有意识存在，可以采用拍打肩部同时大声呼唤的方法。如果有反应，说明溺水者还有意识，应尽快送医院，因溺水可以导致很多生理障碍，需要尽早得到医疗救助。对于拍打和呼唤无反应者，说明已经发生意识丧失，应该就地尽快实施口对口吹气人工呼吸。

 

为了争取时间，此时不必检查呼吸和心跳，应尽快向溺水者口中吹气供氧。如果在口对口人工呼吸时感到阻力很大，难以将空气吹入溺水者体内，说明呼吸道不通畅，要先清除口中的泥沙及杂草，并采用心肺复苏体位，然后再实施吹气。经过数次吹气人工呼吸后要检查溺水者是否有呼吸，如果无呼吸则说明溺水者已发生心搏骤停，应立即实施心肺复苏术。

 

一般来说，溺水3~4分钟被捞出者常常需要人工呼吸；溺水5分钟后才被捞出者多已发生心搏骤停，需要立即实施心肺复苏。心肺复苏要持续进行，不能停顿，直到溺水者苏醒或专业急救人员赶来。尤其对儿童，不要轻易放弃复苏。溺水者多有后续继发情况，故应尽快去医院实施进一步检查治疗。对经现场急救已经恢复的，除非经医生允许，不能让其擅自回家。因为伤者在12小时内仍有可能发生暴发性肺水肿和脑水肿或重症肺炎，处理不当也会丧命。

 

7.心肺复苏前需要先控水吗？

 

控水是指通过头低脚高体位，或倒置身体的方法把溺水者体内的水排出的过程。复苏前是否先要控水，到目前为止医学界一直存在争议，且越来越多的声音质疑这种做法。 笔者认为，海水溺水还是需要控水的，因大量海水存在于呼吸道内，应该将其排出；而淡水溺水则无需控水，以免耽误心肺复苏的宝贵时间。

 

 

 

北京急救中心副主任医师 冯 庚