一、呼吸困难
呼吸困难指患者存在某种不同强度、不同性质的空气不足、呼吸不畅、呼吸费力及窒息等呼吸不适感,伴或不伴呼吸费力表现,如张口呼吸、鼻翼扇动、呼吸肌辅助参与呼吸运动等,也可伴有呼吸频率、深度与节律的改变,患者的精神状况、生活环境、文化水平、心理因素及疾病性质等对其呼吸困难的描述具有一定的影响。
二、呼吸困难的分类
对呼吸困难性质的分类有多种,按病程分为急性呼吸困难与慢性呼吸困难;急性呼吸困难是指病程3周以内的呼吸困难,慢性呼吸困难是指持续3周以上的呼吸困难。
按病因可分为肺源性呼吸困难、心源性呼吸困难、中毒性呼吸困难、血源性呼吸困难和神经性呼吸困难,其中肺源性呼吸困难又分为呼气性、吸气性和混合性呼吸困难。
三、呼吸困难的常见健康问题
1.呼吸困难常见吗?
调查显示,9%~13%社区成人有轻至中度的呼吸困难症状,40岁以上者中15%~18%及70岁以上者中25%~37%有呼吸困难症状。
2.呼吸困难就是呼吸道疾病引起的吗?
呼吸困难的病因涉及呼吸、循环、消化、神经、血液等多个系统,不单纯是由呼吸道疾病引起的。
3.患者通常如何描述呼吸困难?
不同患者对呼吸困难的具体表述存在差异,常用词语有“胸闷”“喘息”“气短”“气促”“气急”“憋气”“气不够用”“胸部紧缩感”“呼吸费力”“呼吸压迫感”“窒息感”等。患者对呼吸困难的语言描述具有文化、地域及语种的差异。
4.常见危急重症呼吸困难有何特点?
心力衰竭患者静息或轻微活动时即有呼吸困难;肺栓塞患者静息时即有呼吸困难,同时伴有低氧血症、心动过速等;肺炎患者出现发热、咳嗽、咳痰、氧饱和度降低、呼吸频率过快、心动过速等;气胸患者出现躁动不安;慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘患者可出现三凹征等。
四、呼吸困难的家庭应急处理有哪些?
1.一旦出现呼吸困难,应首先保持气道通畅,如有气道分泌物或异物应及时清除。
2.应使患者保持安静,避免情绪紧张,以防加重呼吸困难。
3.取半卧位或坐位,减少疲劳及耗氧,此法可减轻急性心衰引起的呼吸困难。
4.家中如有吸氧条件,可立即给患者吸氧。
5.保持室内空气新鲜,通风流畅,给予清淡饮食。
6.如肯定为支气管哮喘发作,可使用平喘药。
7.痰多或稠,可适当使用化痰药。
8.病情危重时,应边采取上述措施边呼叫120急救中心,以便及时送医院抢救。
五、呼吸困难的预防措施有哪些?
1.如有过敏性哮喘,及时彻底治疗,远离过敏原,以防反复发作致病情加重。
2.不抽烟,养成良好习惯,避免慢性阻塞性肺病等疾病的发生。
3.感冒及时治疗,以免发展至肺炎、肺脓肿的地步。
4.接种卡介苗,预防肺结核,如得了结核病,要及时彻底治疗。
5.先天性心脏病、冠心病、高血压病、风湿性心脏病等,要早发现,早治疗,以防发展至心衰的地步。
6.糖尿病及肾病要坚持治疗,控制好血糖及肾功能,以防糖尿病酮症酸中毒及肾衰、心衰的发生。
7.可定期体检,无病防病,有病及时治疗。
六、所有呼吸困难的患者都需要吸氧吗?
低氧血症患者只在活动后短期内需要给氧,不需要持续给氧。高碳酸血症或有高碳酸血症危险的患者要注意降低氧流量。患者常喜欢用面罩,部分是因为气流通过脸部缓解呼吸困难,但对长期氧疗的患者通常鼻导管应用更加方便。